Трансплантация почек по цепочке – что это такое?

 В последние несколько лет в Израиле много внимания уделяется теме донорства и трансплантации, но проблема нехватки органов для пересадки по-прежнему остается острой. Чаще всего для трансплантации используются органы человека, у которого произошла смерть мозга, если его родные дают согласие на пожертвование.

Однако в некоторых случаях донором органа может быть и живой человек! И в первую очередь, если речь идет о пересадке почки. Донорами, как правило, становятся близкие родственники пациентов, подходящие по комплексу гистосовместимости. Если же такой родственник не находится, пациенту до недавнего времени оставалось только одно – ожидание в общей очереди на трансплантацию. Но недавно по инициативе Национального центра трансплантологии в Израиле начала действовать программа по обмену почками живых доноров.

Данная программа предназначена для пациентов, родственники которых готовы пожертвовать им свои органы, но не могут по каким-либо медицинским параметрам: несовместимость по группе крови или наличие антител к почке донора в крови реципиента.

Программа предоставляет возможность решить эту проблему, подобрав пациенту подходящего донора из всех зарегистрировавшихся в ней участников. Право на участие в ней имеет любой пациент, ожидающий пересадку почки. Единственное условие – наличие в его семье человека, готового стать донором. Таким образом, программа не только сокращает процесс поиска подходящего донора и увеличивает шансы на успешную пересадку, но и дает реальную возможность получения донорского органа людям, страдающим от почечной недостаточности, но еще не начавшим проходить процедуры диализа. Ведь трансплантация от скончавшегося человека положена только диализным пациентам.

Каким образом происходит поиск донора?

Кандидат на пересадку и его донор-родственник, трансплантация почки между которыми невозможна, регистрируются в Национальном центре трансплантологии, после чего специальная компьютерная программа анализирует данные и подбирает реципиенту подходящего донора среди всех участников программы. В результате создаются новые пары (кандидат/донор), между которыми существует полная совместимость по всем медицинским параметрам, позволяющая осуществить успешную операцию.
Раз в три месяца или при наличии 30 пар «кандидат-донор», компьютер анализирует данные и подбирает подходящие пары, гистосовместимость которых позволяет провести успешную операцию. Кандидата, которому был найден донор, незамедлительно оповещают и приглашают на контрольное обследование, позволяющее начать подготовку к операции по пересадке. Само вмешательство проводится под общим наркозом, как правило, методом лапароскопии – с минимальными разрезами, что сокращает период восстановления, уменьшает риск инфицирования и послеоперационных осложнений. Через день-два пациентов уже выписывают из больницы.

Важно отметить, что почка, пересаженная от живого донора, приживается намного лучше и часто начинает выполнять свои функции буквально в операционной. Это объясняется тем, что орган не хранится в специальном контейнере с охлаждением.

Очень многие не знают, что доноры органов в Израиле пользуются существенными льготами. Государство оплачивает им 40 рабочих дней, проведенных на больничном, частную страховку жизни в течение 5 лет, страховку здоровья на 3 года, полис на случай потери трудоспособности и т.д. Предоставляет компенсацию за потерю заработка в размере до 57 653 шек. и возврат расходов на проезд в сумме 2711 шек. Для них существуют льготы в больничных кассах, программах дополнительных медицинских услуг, консультации психолога и т.д. Кроме того, с недавних пор донор освобождается от уплаты налога на здравоохранение («мас бриют») на 3 года. А это немало: 4 процента от дохода человека каждый месяц! Параллельно, врачи в поликлиниках получают указания о необходимости особого наблюдения за донором, чтобы можно было распознать проблемы на самом раннем этапе.

Участие в программе по обмену почками живых доноров не налагает никаких обязательств и не сопряжено с каким-либо риском: у обеих сторон всегда есть возможность остановить процесс и не принимать участие в трансплантации. Кроме того, если пациент находится в списке ожидающих пересадки органа от скончавшегося донора, участие в программе по обмену не исключает его из списка.