Что такое мерцательная аритмия

Рассказывает профессор Амос Кац, заведующий кардиологическим отделением больницы «Барзилай» (Ашкелон)

Мерцательная аритмия – это распространенное нарушение сердечного ритма, связанное с работой предсердий. Чаще всего оно наблюдается в возрасте старше 65 лет, хотя диагностируется и у более молодых людей. Среди мужчин это заболевание чуть более распространено, чем среди женщин. Мерцательная аритмия со временем приводит к удвоению количества кардиологических заболеваний и летальных исходов. Это также самая распространенная причина инсульта, связанного с эмболией.

Большинство больных мерцательной аритмией имеют сопутствующие заболевания, например другие болезни сердца, гипертонию, диабет, нарушения дыхания и сна, ожирение, алкоголизм, гиперфункцию щитовидной железы. Эти болезни взаимосвязаны, но не приводят напрямую к мерцательной аритмии. Согласно различным исследованиям, нарушение сердечного ритма также происходит у 5%-31% здоровых людей, не имеющих других заболеваний, связанных с мерцательной аритмией. Ее явными симптомами являются быстрый, нестабильный пульс, одышка, слабость, снижение работоспособности. Иногда аритмия проходит бессимптомно, и человек ее вообще не замечает, но бывает, что счет идет на минуты — нарушение сердечного ритма может вызвать остановку сердца.

Основной опасностью мерцательной аритмии является образование тромбов в предсердиях, особенно в левом. Тромб может из сердца пройти в мозг и вызвать инсульт. Также есть угроза снижения объемной скорости кровотока сердца из-за несинхронизированной работы желудочков и предсердий. Возможно повреждение сердечной мышцы, вызываемое длительным повышением ритма сокращений желудочков.

В последние годы было достигнуто серьезное продвижение в понимании механизма и лечении мерцательной аритмии. Появились новые, эффективные препараты, а также нелекарственные методы лечения.

Не так давно в Израиле начали использовать новое лекарство для сохранения синусового ритма – «Мультак» («Дронедарон»). Это эффективное средство с меньшим количеством побочных эффектов, чем у любого другого препарата для предотвращения повторных приступов мерцательной аритмии.

Названное лекарство получило разрешение как препарат первой линии для больных мерцательной аритмией в большинстве стран мира. В 2010 году в Израиле «Мультак» был разрешен только для больных, страдавших от побочных эффектов препарата «Прокор», поэтому количество людей, уже воспользовавшихся этим лекарством, не велико.

«Мультак» был проверен в ходе многочисленных исследований среди наибольшего количества больных, когда-либо участвовавших в исследовании нарушений сердечного ритма – более 4000 человек. Эти исследования доказали, что речь идет об очень безопасном препарате с минимальным количеством побочных эффектов. Например, в исследовании ATHENA «Мультак» привел к снижению количества смертей из-за болезней сердца, снижению количества случаев госпитализации и случаев инсульта среди больных мерцательной аритмией. Это лекарство снижет также количество инфарктов и снижает уровень сердечного ритма во время приступа мерцательной аритмии. Оно менее эффективно, чем «Амиодарон», в предотвращении повторных приступов, но намного безопаснее него.

Правильное лечение больных с мерцательной аритмией базируется на данных научных исследований, накопленных в течение многих лет. При этом лечение должно подбираться в зависимости от симптомов, возраста, состояния сердца и сопутствующих заболеваний каждого больного. Удачное лечение больного с мерцательной аритмией облегчает его состояние и снижает риск осложнений, дополнительных заболеваний и летального исхода. Новые разработки в данной области являются светом в конце тоннеля для многих больных, страдающих от мерцательной аритмии.